подбор контрацепция

Курсовая: Современные методы контрацепции - BestReferat.ru - Банк рефератов, дипломы, курсовые работы, сочинения, доклады Духи со сверхсекретными ароматами - Секса, Любви, Ночного Клуба, Звёздной тусовки... Соблазни за 1 раз! Читать » Банк рефератов содержит более 80 тысяч рефератов, курсовых подбор контрацепция дипломных работ, шпаргалок подбор контрацепция докладов по различным дисциплинам: истории, психологии, экономике, менеджменту, философии, праву, экологии. А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому.Поиск Всего работ: 89253 Разделы Авиация подбор контрацепция космонавтика (133)Административное право (181)Арбитражный процесс (39)Архитектура (161)Астрология (4)Астрономия (247)Банковское дело (535)Безопасность жизнедеятельности (802)Биографии (3547)Биология (1219)Биология подбор контрацепция химия (877)Биржевое дело (99)Ботаника подбор контрацепция сельское хоз-во (248)Бухгалтерский учет подбор контрацепция аудит (1067)Валютные отношения (86)Ветеринария (57)Военная кафедра (295)География (2638)Геодезия (77)Геология (420)Геополитика (56)Государство подбор контрацепция право (801)Гражданское право подбор контрацепция процесс (645)Делопроизводство (33)Деньги подбор контрацепция кредит (134)Естествознание (121)Журналистика (49)Зоология (54)Издательское дело подбор контрацепция полиграфия (206)Инвестиции (164)Иностранный язык (2437)Информатика (132)Информатика, программирование (3437)Исторические личности (518)История (5928)История техники (588)Кибернетика (105)Коммуникации подбор контрацепция связь (102)Компьютерные науки (112)Косметология (21)Краткое содержание произведений (896)Криминалистика (166)Криминология (72)Криптология (10)Кулинария (124)Культура подбор контрацепция искусство (3036)Культурология (672)Литература : зарубежная (128)Литература подбор контрацепция русский язык (5733)Логика (78)Логистика (37)Маркетинг (444)Математика (1546)Медицина, здоровье (4396)Медицинские науки (145)Международное публичное право (84)Международное частное право (40)Международные отношения (197)Менеджмент (1966)Металлургия (130)Москвоведение (513)Музыка (941)Муниципальное право (51)Налоги, налогообложение (316)Наука подбор контрацепция техника (1949)Начертательная геометрия (4)Новейшая история, политология (85)Оккультизм подбор контрацепция уфология (9)Остальные рефераты (1199)Педагогика (1438)Полиграфия (1)Политология (900)Право (2438)Право, юриспруденция (595)Предпринимательство (669)Промышленность, производство (225)Психология (2768)психология, педагогика (1610)Радиоэлектроника (836)Реклама (895)Религия подбор контрацепция мифология (1622)Риторика (33)Сексология (695)Социология (1220)Статистика (98)Страхование (146)Строительные науки (21)Строительство (11)Схемотехника (17)Таможенная система (64)Теория государства подбор контрацепция права (304)Теория организации (63)Теплотехника (33)Технология (822)Товароведение (21)Транспорт (341)Трудовое право (188)Туризм (127)Уголовное право подбор контрацепция процесс (535)Управление (119)Управленческие науки (58)Физика (779)Физкультура подбор контрацепция спорт (1289)Философия (3310)Финансовые науки (35)Финансы (521)Фотография (4)Химия (630)Хозяйственное право (29)Цифровые устройства (36)Экологическое право (51)Экология (1847)Экономика (4287)Экономико-математическое моделирование (208)Экономическая география (177)Экономическая теория (1097)Эргономика (1093)Этика (73)Юриспруденция (744)Языковедение (206)Языкознание, филология (582) Уж замуж невтерпеж Техника флирта: 10 секретов обольщения В погоне за мечтой Жизнь без секса Мужчина подбор контрацепция его мечта… Собраться с силами подбор контрацепция пойти в Monamour Секс как он есть Случайный секс: лучше, чем ничего? Секс подбор контрацепция возраст Сама себя не полюбишь: откровенно о запретном www.Referatik.Ru - Дипломы, Курсовые подбор контрацепция Рефераты на Заказ!Без предоплаты, Индивидуально подбор контрацепция Не Интернет!Тел: (495) 223-11-00 с 11 до 18 ч. Подробнее Курсовая: Современные методы контрацепции Название: Современные методы контрацепции Раздел: Рефераты по медицине Тип: курсовая Добавлен 18:42:18 20 июня 2005 Похожие работы Просмотров: 1289 Комментариев: 0 Оценило: 0 человек Средний балл: 0.0 Оценка: неизвестно Скачать Современныеметоды контрацепции. Барьерныеметоды.Барьерныеметоды являются традиционными подбор контрацепция наиболее древними. В первой половине нашегостолетия различные формы барьерных методов были единственными контрацептивнымисредствами. Появление более эффективных способов контрацепции за последние 20лет значительно снизило популярность барьерных методов. Однако осложнения,которые могут возникать при применении более современных методов контрацепции,противопоказания к использованию, подбор контрацепция также значительная распространенностьзаболеваний, передаваемых половым путем, заставляют совершенствовать барьерныеметоды контрацепции. Различаютследующие виды барьерных контрацептивов: 1. Женские:немедикаментозные барьерные подбор контрацепция медикаментозные средства. 2. Мужскиебарьерные средства. Принципыдействия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновенияспермы в шеечную слизь. Преимущества барьерных методов контрацепции следующие:они применяются подбор контрацепция действуют только местно, не вызывая системных изменений; ониимеют небольшое число побочных эффектов; они в значительной степенипредохраняют от болезней, передающихся половым путем; они практически не имеютпротивопоказаний для применения; они не требуют привлечения ввысококвалифицированного медицинского персонала. Показания к ихприменению: 1 )противопоказания к использованию оральных контрацептивов подбор контрацепция ВМС; 2) во времялактации, поскольку они не оказывают влияния ни на количество, ни на качество молока;3) в первомцикле приема оральных контрацептивов с 5-го дня цикла, когда соб-ственнаяактивность яичников еще не полностью подавлена; 3) принеобходимости приема лекарственных средств, не сочетающихся с ОК или снижающихих эффективность; 4) послесамопроизвольного аборта до тех пор, пока не наступит период, благоприятный дляновой беременности; 5) в качествевременного средства перед производством стерилизации мужчины или женщины. Недостаткибарьерных методов следующие: они обладают меньшей эффективностью по сравнению сбольшинством оральных контрацептивов подбор контрацепция внутриматочных средств; у некоторыхпациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс илиполиуретан; для их успешного применения требуется постоянное внимание; употреблениетребует выполнения определенных манипуляций на гениталиях; большая частьбарьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половымактом. Влагалищнаядиафрагма, или влагалищный пессарий. Применяется с целью контрацепции изолированноили в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразныйрезиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до началаполового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем сводевлагалища, передний касался бы лобковой кости, подбор контрацепция купол покрывал бы шейку матки.Диафрагмы бывают разных размеров: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычноподходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, подбор контрацепция рожавшие женщины пользуютсявлагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или исхудания размердолжен быть подобран снова. Инструкция поприменению. Женщина, выбравшая диафрагму в качестве метода контрацепции, должнабыть проинструктирована врачом. Врач знакомит ее с анатомией таза подбор контрацепция половыхорганов для того, чтобы женщина представляла расположение диафрагмы поотношению к шейке матки подбор контрацепция самой матке. Процедураустановки следующая: 1. Осмотрженщины подбор контрацепция подбор диафрагмы по размеру подбор контрацепция типу. 2. Введениедиафрагмы: двумя пальцами правой руки женщина, сидя на корточках или лежа наспине, вводит во влагалище диафрагму (левой рукой женщина разводит половыегубы) в сжатом виде сверху подбор контрацепция продвигает ее по задней стенке влагалища, пока недостигнет заднего свода влагалища. Затем часть края, которая проходилапоследней, подталкивается кверху до соприкосновения с нижним краем лобковойкости. 3. Послевведения диафрагмы женщина должна пальпаторно проверить расположение диафрагмы,покрывающей шейку матки. 4. Медицинскийработник проводит повторную проверку, чтобы определить, правильно ли женщинаввела диафрагму. 5. Извлечениевлагалищной диафрагмы следует производить указательным пальцем путемподтягивания вниз за передний край. Если возникнут трудности, то женщина должнапотужиться. После извлечения диафрагмы ее следует вымыть горячей водой с мылом,вытереть подбор контрацепция поместить на 20 мин в 50-70% раствор спирта. Преимуществавлагалищной диафрагмы заключаются в простоте применения, возможностимногократного использования, безвредности подбор контрацепция в значительной степени защиты отинфекций, передаваемых половым путем. Противопоказанияк применению: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине испермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища подбор контрацепция матки. Побочныеэффекты: 1) возможно инфицирование мочевых путей вследствие давления диафрагмына уретру; 2) возможно возникновение воспалительных процессов в местах контактадиафрагмы со стенками влагалища. Эффективность.Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании соспермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин, использующих этотметод в течение года регулярно подбор контрацепция правильно, подбор контрацепция 10 беременностей в год на 100женщин, не прошедших консультирование. Шеечныеколпачки. В настоящее время существуют три типа цервикальных колпачков,изготовляемых из латексной резины. Цервикальныйколпачок Прентифа - глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком подбор контрацепция выемкойдля усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейкии влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа: 22, 25, 28, 31 мм (диаметрнаружного ободка). Колпачок Вимуляимеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливаетсянепосредственно над шейкой матки, однако его открытый конец закрывает подбор контрацепция частьвлагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров - диаметром 42, 48 и52 мм. КолпачокДумаса, или сводчатый колпачок, имеет конфигурацию плоского купола подбор контрацепция напоминаетдиафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотногоматериала подбор контрацепция в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от50 до 75 мм. Установленныйколпачок закрывает шейку матки, своды подбор контрацепция верхнюю часть влагалища подбор контрацепция удерживаетсяна месте стенками влагалища, подбор контрацепция не за счет сцепления с шейкой матки. Инструкция поприменению. Соответствующий тип подбор контрацепция размер шеечного колпачка определяются вовремя осмотра по форме подбор контрацепция размеру шейки матки. Введение его через вход вовлагалище облегчается за счет сжатия краев, подбор контрацепция размещение над шейкой - за счетнаклона колпачка во влагалище. Перед тем как вводить колпачок, на еговнутреннюю поверхность надо нанести спермицидный препарат. После того какмедицинский работник установил женщине колпачок, он должен ей объяснить, какпроверить правильность установки средства подбор контрацепция закрыта ли им шейка матки. Затемженщина извлекает колпачок подбор контрацепция повторно его вводит, подбор контрацепция медицинский работникпроверяет, правильно ли она это выполняет. Не рекомендуется, чтобы колпачокнаходился во влагалище более 4 ч. Контрацептивнаягубка. В некоторых странах - США, Великобритания, Нидерланды - получила распространениекак приемлемый метод контрацепции вагинальная губка. Медицинская полиуретановаягубка представляет собой мягкую сплющенную сферу с углублением на однойстороне, предназначенным для установки над шейкой матки, подбор контрацепция нейлоновой петлей надругой стороне, помогающей извлекать данное средство. Губка содержит в качествеспермицида 1 г ноноксинола-9. Губка выполняет функцию барьера над шейкой матки,носителя спермицида подбор контрацепция резервуара эякулята. Губку можно вводить за сутки дополового акта подбор контрацепция оставлять во влагалище на 30 ч. Презерватив.Презерватив - единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами.Презерватив представляет собой мешотчатое образование из толстой эластичнойрезины, толщиной около 1 мм, в результате чего обеспечивается возможность увеличенияпрезерватива в зависимости от размеров полового члена. Длина презерватива 10см, ширина 2,5 см. Применение.Скрученный кондом надевают на половой член, находящийся в состоянии эрекции,когда головка не покрыта крайней плотью. Распространенность.Распространенность данного метода составляет 20-30%. Эффективность.Теоретическая эффективность составляет три беременности на 100 женщин-лет,клиническая эффективность равна 15-20 беременностей на 100 женщин-лет. Недостатки ипобочные эффекты презерватива следующие: возможно снижение сексуальногоощущения у одного или обоих партнеров; необходимость применения презерватива вопределенной стадии полового акта; возможно появление аллергии к латекснойрезине или к смазке, применяемой в презервативе; возможен разрыв презерватива. Преимуществапрезерватива следующие: презерватив прост в употреблении; презервативпри-меняется непосредственно перед половым актом; презерватив предохраняет отзаражения заболеваниями, передающимися половым путем, подбор контрацепция ВИЧ-инфекции. Насегодняшний день именно это качество презерватива выступает на передний план. Достижения вобласти контрацепции позволили снизить риск возникновения нежелательнойбеременности. В то же время в последнее десятилетие после появления СПИДа всебольшее внимание уделяется проблеме заболеваний, передающихся половым путем,особенно когда стало ясно, что СПИД не ''привилегия" особых группнаселения. Если при сексуальном контакте контрацепция не применялась, тоостаются два выхода - посткоитальная контрацепция или прерывание беременности.Если же не использовались средства профилактики СПИДа, то способа подстраховкинет. Кроме того, если большинство инфекций, передающихся половым путем, можнолечить, то эффективных методов терапии СПИДа нет, что предопределяет егофатальный исход. Поэтому презерватив должен применяться не только как методконтрацепции, но подбор контрацепция как эффективный метод защиты от заболеваний, передающихсяполовым путем, в том числе подбор контрацепция СПИДа. Химическиесредства контрацепции. Механизм действия спермицидов заключается в инактивацииспермы подбор контрацепция препятствии проникновения ее в матку. Основным требованием,предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды занесколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей,таящих свечей, пенящихся свечей подбор контрацепция таблеток. Некоторые женщины применяют с цельюконтрацепции спринцевания после полового акта растворами, обладающимиспермицидным действием, уксусной, борной или молочной кислотой, лимонного сока.Учитывая данные о том, что через 90 с после полового акта в маточных трубахопределяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считатьнадежным методом контрацепции. Современныеспермициды состоят из спермоубивающего вещества подбор контрацепция носителя. Оба компонентаиграют одинаково важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта. Носительобеспечивает дисперсию химического вещества во влагалище, обволакивая шейкуматки подбор контрацепция поддерживая его так, чтобы ни один сперматозоид не смог бы избежатьконтакта со спермицидным ингредиентом. Активным ингредиентом для большинствасовременных спермицидов являются сильнодействующие сурфактанты, разрушающиеклеточную мембрану сперматозоидов. Это ноноксинол-9 (Делфин, Контрацентол),менфегол (Неосампуун), октооктинол (Коромекс, Ортогинал) подбор контрацепция хлорид бензалкониум(Фарматекс). Форма выпуска спермицидного препарата зависит от его носителя. Применение.Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками исамостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 мин до половогоакта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата.При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введениеспермицида. Преимуществаспермицидов: простота применения; обеспечение определенной степени защиты отнекоторых заболеваний, передающихся половым путем; они являются простымизапасными средствами в первом цикле приема оральных контрацептивов. Недостаткамиметода является ограниченный период эффективности подбор контрацепция необходимость некоторыхманипуляций на половых органах. Эффективность.Частота неудач изолированного использования спермицидов колеблется от 3 до 5беременностей на 100 женщин в год при правильном применении данного метода. Всреднем же она составляет около 16 беременностей на 100 женщин-лет. Биологическийметод. Биологический(ритмический, или календарный) метод основан на периодическом воздержании отполовой жизни в периовуляторные дни. Биологический метод также называют методомпериодической абстиненции, ритмическим методом контрацепции, естественнымметодом планирования семьи подбор контрацепция методом определения фертильности. По определениюВОЗ, метод контроля фертильности является способом планирования илипредотвращения беременности с помощью определения фертильных днейменструального цикла, в период которых женщина полагается на периодическуюабстиненцию или другие методы предохранения от беременности. Несмотря назначительный прогресс методологических возможностей, ценность тестовфункциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивнойсистемы, которые являются доступными подбор контрацепция легко выполнимыми, не потеряли своейактуальности. В настоящее время применяют четыре метода контроля фертильности:календарный, или ритмический, температурный, симптотермальный метод подбор контрацепция методцервикальной слизи. Календарный(ритмический) метод. Метод основан на том что овуляция развивается за 14 днейдо начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительностижизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) ияйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч). Инструкция поприменению следующая: - прииспользовании календарного метода контрацепции необходимо вести менструальныйкалендарь, отмечая продолжительность каждого менструального цикла в течение 8мес; - следуетустановить самый короткий подбор контрацепция самый длинный менструальный циклы; - используяметодику по вычислению интервала фертильности необходимо найти первый"фертильный день" (по данным самого короткого менструального цикла) ипоследний "фертильный день" (по данным самого длинного менструальногоцикла); - затем,учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определить интервалфертильности; - в тот жепериод можно либо полностью воздержаться от половой жизни, либо применятьбарьерные методы подбор контрацепция спермициды. Календарныйметод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле.Эффективность календарного метода составляет 14,4-47 беременностей на 100женщин-лет. Температурныйметод. Основан на определении времени подъема базальной температуры желтоготела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от началаменструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена втечение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимостьежедневного измерения температуры подбор контрацепция период длительного воздержания ограничиваютраспространенность метода, тем не менее его эффективность составляет 0,3-6,6 на100 женщин-лет. Цервикальныйметод. Этот метод основан на изменении характера шеечной слизи в течениеменструального цикла подбор контрацепция известен сак метод естественного планирования семьи(метод Биллинга). После менструации подбор контрацепция в период до наступления овуляции шеечнаяслизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым илижелтоватым оттенком. В предовуляторные дни слизь становится более обильной,светлой подбор контрацепция эластичной, растяжение слизи между большим подбор контрацепция указательным пальцамидостигает 8-10 см. Овуляция наблюдается спустя день после исчезновенияхарактерной слизи (при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4дня после ис-чезновения светлых, эластичных выделений). Эффективностьцервикального метода колеблется от 6 до 39,7 беременности на 100 женщин-лет. Симптотермальныйметод. Является методом, сочетающим в себе элементы календарного, цервикальногои температурного, с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота искудных кровянистых выделений во время овуляции. Изучение эффективностисимптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только послеовуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, подбор контрацепция при половыхсношениях до подбор контрацепция после овуляции - частота беременностей возрастает до 12беременностей на 100 женщин-лет. Внутриматочнаяконтрацепция.Историясоздания внутриматочной контрацепции. Историявнутриматочной контрацепции начинается с 1909 г., когда немецкий гинекологRichter предложил с целью контрацепции вводить в полость матки 2-3 шелковыенити, скрученные в кольцо. В 1929 г, другой немецкий гинеколог Graofenbergвидоизменил это кольцо, введя в него проволоку из серебра или меди. Однакоконструкция была жесткой, вызывала трудности при введении или извлечении,обусловливала боли внизу живота, кровотечения подбор контрацепция вследствие этого не нашлаширокого применения. И только в 1960 г., когда благодаря применению вмедицинской практике инертной подбор контрацепция гибкой пластмассы были созданы полиэтиленовыеВМС типа петля Липпса, внутриматочная контрацепция стала применяться достаточношироко (ВМС - внутриматочная спираль). Теориямеханизма действия ВМС. На сегодняшний день существует несколько теориймеханизма контрацептивного действия ВМС. Теорияабортивного действия ВМС. Под влиянием ВМС происходит травматизация эндометрия,выброс простагландинов, повышается тонус мускулатуры матки, что приводит кизгнанию эмбриона на ранних стадиях имплантации. Теория ускореннойперистальтики. ВМС усиливает сокращения маточных труб подбор контрацепция матки, поэтомуоплодотворенная яйцеклетка попадает в матку преждевременно. Трофобласт ещенеполноценный, эндометрий не подготовлен к приему оплодотворенной яйцеклетки, врезультате чего им-плантация оказывается невозможной. Теорияасептического воспаления. ВМС как инородное тело вызывает лейкоцитарнуюинфильтрацию эндометрия. Возникающие воспалительные изменения эндометрияпрепятствуют имплантации подбор контрацепция дальнейшему развитию бластоцист. Теория сперматоксическогодействия. Лейкоцитарная инфильтрация сопровождается увеличением количествамакрофагов, которые осуществляют фагоцитоз сперматозоидов.Добавление меди исеребра к ВМС усиливает сперматоксический эффект.Теория энзимныхнарушений в эндометрии. Эта теория основана на том, что ВМС вызывают изменениесодержания энзимов в эндометрии, что оказывает неблагоприятное воздействие напроцессы имплантации. Виды ВМС. Внастоящее время создано более 50 видов ВМС из пластмассы подбор контрацепция металла, которыеотличаются друг от друга по жесткости, форме подбор контрацепция размерам. Различают трипоколения ВМС. Инертные ВМС. Кпервому поколению ВМС относятся так называемые инертные ВМС. Наибольшеераспространение получил контрацептив из полиэтилена в виде латинской буквы S -петля Липпса. В большинстве стран в настоящее время запрещено использованиеинертных ВМС, так как при их применении наблюдается более низкая эффективностьи более высокая частота экспульсий, чем при использовании спиралей болеепоздних поколений. МедьсодержащиеВМС. Относятся ко второму поколению. Основанием для создания ВМС с медьюявились экспериментальные данные, показавшие, что медь оказывает выраженноепротивозачаточное действие у кроликов. Главным преимуществом медьсодержащих ВМСпо сравнению с инертными явилось значительное повышение эффективности, лучшаяпереносимость, простота введения подбор контрацепция удаления. Первые медьсодержащие ВМС быливыполнены с включением в конструкцию медной проволоки диаметром 0,2 мм. Так какмедь быстро выделяется, было рекомендовано менять ВМС каждые 2-3 года. Для увеличенияпродолжительности использования ВМС до 5 лет стали использо-вать методики,позволяющие замедлить фрагментацию меди: увеличение диаметра проволоки,включение серебряного стержня. Было создано подбор контрацепция оценено много видов медьсодержащихВМС. Из последних следует назвать Сорреr-Т, имеющие разную форму (например,Т-Сu-380А, Т-Сu-380Аg, Т-Сu-220С, Nоvа-Т), Мultiload Сu-250 подбор контрацепция Сu-375, Funcoid. ГормонсодержащиеВМС. Относятся к третьему поколению ВМС. Предпосылкой для создания нового вида ВМСпослужило стремление комбинировать преимущества двух видов контрацепции - ОК иВМС, уменьшив недостатки каждого из них. К этому виду спиралей откоситсяРrogestasert подбор контрацепция ВМС LNG-20, которые представляют собой Т-образныс спирали, ножкакоторых на-полнена гормоном прогестероном или левоноргестрелом. Эти спиралиоказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы подбор контрацепция слизистуюоболочку шейки матки. Преимуществом этого вида спиралей является уменьшениегиперполименореи, снижение частоты воспали-тельных заболеваний гениталий.Недостатком является увеличение "межменструальной мазни". Противопоказанияк использованию ВМС: 1. Абсолютныепротивопоказания: - острые иподострые воспалительные процессы гениталий; -подтвержденная или предполагаемая беременность; -подтвержденный или злокачественный процесс гениталий. 2.Относительные противопоказания:- аномалииразвития половой системы; - миома матки; -гиперпластические процессы эндометрия; -гиперполименорея; - анемия идругие заболевания крови. Время введенияВМС. ВМС обычно вводят на 4-6-й день менструального цикла. В этот периодцервикальный канал приоткрыт, что облегчает проведение процедуры. Кроме того, вэто время женщина может быть уверена в отсутствии беременности. Принеобходимости ВМС может быть введено подбор контрацепция в другие фазы цикла. ВМС может бытьвведено непосредственно после аборта, подбор контрацепция также в послеродовом периоде. Основнойнедостаток введения ВМС в это время - относительно высокая частота экспульсий втечение первых нескольких недель. Поэтому лучше производить введение ВМС через6 нед. после родов. Методикавведения ВМС.1. Васептических условиях обнажают зеркалами шейку матки, обрабатываютдезинфицирую-щим раствором подбор контрацепция захватывают пулевыми щипцами переднюю губу. 2. Измеряютдлину полости матки с помощью маточного зонда. 3. С помощьюпроводника вводят ВМС в полость матки. 4. Маточнымзондом делают контрольное исследование, убеждаясь в правильном положении ВМС. 5. Подрезаютнити ВМС до длины 2-3 см. 6. Снимаютпулевые щипцы подбор контрацепция обрабатывают шейку матки дезинфицирующим раствором. Методикаизвлечения ВМС.Шейка маткиобнажается в зеркалах. ВМС, имеющее нити, обычно удаляют корнцангом. Приотсутствии нитей с большой осторожностью можно воспользоваться маточнымкрючком. Наблюдениепосле введения ВМС. Первый врачебный осмотр производят через 3-5 дней послевведения, после чего разрешают половую жизнь без использования какого-либодругого контрацептива. Повторные осмотры желательно производить каждые 3 мес. ПриемлемостьВМС. Внутриматочные контрацептивы - отличный обратимый метод контрацепции. Имеет следующиепреимущества: - использованиеВМС не связано с вмешательством в обычную жизнь женщины; - после введения ВМСобычно необходимы лишь минимальная медицинская помощь подбор контрацепция наблюдение; - ВМС являютсявозможным видом контрацепции для женщин старшего возраста подбор контрацепция особенно в техслучаях, когда противопоказаны ОК; - ВМС могутбыть использованы в период кормления грудью; - возможностьдлительного применения (от 5 до 10 лет); - экономическийфактор: в целом ежегодные расходы, связанные с использованием ВМС, относительноневелики как для женщин, так подбор контрацепция для программ планирования семьи. ЭффективностьВМС. Контрацептивная эффективность петли Липпса в среднем составляет 91%, ВМС смедью - 98%. Для более объективной оценки эффективности ВМС принятоиспользовать индекс Перля, который вычисляют путем определения числабеременностей на 100 женщин, применяющих ВМС в течение 12 мес. по следующейформуле: число беременностей х 1200/число менструальных циклов. При использованиипетли Липпса частота наступления беременности составляла 5,3/100 женщин-лет.Внедрение первых медьсодержащих ВМС позволило снизить частоту наступлениябеременности до уровня менее 2/100 женщин-лет, подбор контрацепция применение более современныхмедьсодержащих ВМС привело к снижению частоты наступления беременности доуровня 0,4-0,5/100 женщин-лет. В случаенаступления беременности на фоне использования ВМС подбор контрацепция желания женщины сохранитьбеременность при наличии нитей ВМС следует удалить. При отсутствии нитей требуетсякрайне тщательное наблюдение за течением беременности. Следует отметить, что влитературе нет указаний на увеличение частоты пороков развития или каких-либоповреждений плода, если беременность донашивается на фоне ВМС. У женщин,использующих ВМС, генеративная функция не нарушается. Беременность наступаетпосле извлечения ВМС в течение года у 90%. Осложненияпри применении ВМС. К раннимосложнениям подбор контрацепция побочным реакциям, которые могут проявляться после введения ВМС,относятся: дискомфорт в нижних отделах живота, боли в пояснице, схваткообразныеболи внизу живота, кровянистые выделения. Боли, как правило, проходят послеприема анальгетиков, кровянистые выделения могут продолжаться до 2-3 нед. Экспульсии. Вбольшинстве случаев экспульсии возникают в течение первых нескольких недельпосле введения ВМС. Экспульсии чаще наблюдаются у молодых, нерожавших женщин. Кровотечения.Нарушение характера маточных кровотечений - наиболее частое осложнение прииспользовании ВМС. Различают три вида изменений характера кровотечений: 1)увеличение объема менструальной крови; 2) более продолжительный периодменструации; 3) межменструальные кровянистые выделения. Уменьшить менструальнуюкровопотерю можно путем назначения ингибиторов простагландинсинтетазы. Воспалительныезаболевания. Важное значение имеет вопрос о взаимосвязи ВМС подбор контрацепция воспалительныхзаболеваний органов малого таза. Широкомасштабные исследования последних летсвидетельствуют о низком уровне заболеваемости воспалительными заболеваниямиорганов малого таза при применении ВМС. Риск несколько увеличивается в первые20 дней после введения. В последующий период (до 8 лет) частота заболеваемостисохраняется на стабильно низком уровне. По последним данным, частотавоспалительных заболеваний органов малого таза составляет 1,58/100 женщин-лет,применявших ВМС. Риск возникновения болезней выше у женщин в возрасте до 24 лети тесно коррелирует с сексуальным поведением. Активная подбор контрацепция беспорядочная половаяжизнь существенно повышает риск возникновения этих заболеваний. Перфорацияматки относится к наиболее редким (1:5000), но серьезным осложнениямвнутри-маточной контрацепции. Различают три степени перфорации матки: 1-я степень -ВМС частично располагается в мышце матки 2-я степень -ВМС полностью находится в мышце матки 3-я степень -частичный или полный выход ВМС в брюшную полость. При 1-й степениперфорации возможно удаление ВМС вагинальным путем. При 2-й подбор контрацепция 3-й сте-пеняхперфорации показан абдоминальный путь удаления.В заключениеследует еще раз подчеркнуть, что ВМС является оптимальным средствомконтрацепции для здоровых рожавших женщин, имеющих постоянного партнера подбор контрацепция нестрадающих какими-либо воспалительными заболеваниями гениталий. Гормональнаяконтрацепция. Гормональнаяконтрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественныхяичниковых гормонов подбор контрацепция является высокоэффективным средством предупреждениябеременности. В зависимостиот состава подбор контрацепция методики применения гормональные контрацептивы подразделяют наследующие виды: 1.Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространеннымиоральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия,приемлемой стоимости подбор контрацепция хорошей переносимости. В свою очередь оральныеконтрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа: монофазные, содержащиепостоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) подбор контрацепция гестагена; двухфазные, в которыхпервые 10 таблеток содержат эстроген, подбор контрацепция остальные 11 таблеток являютсякомбинированными, т.е. содержат подбор контрацепция эстроген, подбор контрацепция гестагенный компонент; трехфазныепрепараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов подбор контрацепция меняющуюся дозуэстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла. 2. Мини-пилисодержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенноовариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла ипроизводят ежедневно в постоянном режиме. 3.Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мглевовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола,этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем вкомбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют впервые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях). 4.Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депомедроксипрогестеронацетата или200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес. 5. Подкожныеимплантанты (Norplant) представляют собой силастиковые капсулы, которыевводятся подкожно в область плеча подбор контрацепция ежедневно выделяют левоноргестрел,обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. 6. Вагинальныекольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла. 7. Rogestasert- это внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который втечение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела. Комбинированныеоральные контрацептивы. Эти препаратыявляются наиболее распространенной в мире формой гормональной контрацепции. Сначала их применения ОК претерпели значительные изменения в дозировкестероидов. Дозы этинилэстрадиола подбор контрацепция местранола (эстрогенов, используемых в ОК)были значительно уменьшены за последние три десятилетия со 150 до 30 мкг.Новейшие препараты содержат 20 мкг этинилэстрадиола. Доза гестагенногокомпонента также была сокращена. Выпускаемые сегодня таблетки содержат 0,4-1 мгнорэтистерона, 125 мг левоноргестрела или даже меньшие дозы наиболеесильнодействующих подбор контрацепция селективных прогестинов. Изменение видагестагенов в ОК позволило выделить три поколения. К первомупоколению ОК относятся препараты, содержащие норэтинодрел ацетат. Второепоколение прогестинов содержит левоноргестрел, прогестереновая активностькоторого выше в 10 раз по сравнению с норэтинодрелом. К третьемупоколению относятся ОК, содержащие дезогестрел (Марвелон), норгестимат(Цилест), гестоден, входящий в препарат Фемоден. Эти гестагеныприменяются в микрограммах, не вызывая нарушений в метаболизме липидов,обладают меньшей андрогенной активностью, не повышают риск развитиясердечно-сосудистой патологии. В зависимостиот дозы эстрогенного подбор контрацепция вида гестагенного компонентов ОК могут иметьпреимущественно эстрогенный, андрогенный или анаболический эффект. Механизмдействия оральных контрацептивов. Механизм действия ОК основан на блокадеовуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы подбор контрацепция функции желтого тела. Овуляция.Первичным механизмом блокады овуляции являете подавление секрециигонадотропин-рилизинг-гормона (ГТР) гипоталамусом. Происходит торможениесекреции гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ подбор контрацепция Л). Показателем гормональногоподавления овуляции являются отсутствие пика эстрогенов, ФСГ подбор контрацепция ЛГ в серединеменструального цикла, торможение нормального постовуляторного увеличениясодержания прогестерона в сыворотке. В течение всего менструального циклапродукция эстрогенов в яичниках остается на низком, соответствующем раннейфолликулярной фазе уровне. Цервикальнаяслизь. Сгущение подбор контрацепция уплотнение цервикальной слизи становятся очевидными спустя 48ч после начала введения прогестинов. Подвижность подбор контрацепция способность сперматозоидовпроникать в цервикальную слизь нарушается вследствие ее уплотнения подбор контрацепция сгущения;цервикальная слизь становится сетчатой структурой подбор контрацепция характеризуется пониженнойкристаллизацией. Имплантация.Имплантация развивающейся бластоцисты наблюдается приблизительно через 6 днейпосле оплодотворения яйцеклетки. Для обеспечения успешной имплантации иразвития бластоцисты необходима достаточная зрелость поверхностных железэндометрия с адекватной секреторной функцией подбор контрацепция соответствующей структуройэндометрия для инвазии. Изменения уровней подбор контрацепция нарушение соотношения эстрогенов ипрогестерона приводят к нарушению функциональных подбор контрацепция морфологических свойствэндометрия. Наблюдаются регрессия желез, децидуоподобные изменения стромы. Всеэто нарушает процесс имплантации. Транспорт оплодотворенной яйцеклеткиизменяется под воздействием гормонов на секрецию подбор контрацепция перистальтику фаллопиевыхтруб. Эти изменения нарушают транспорт сперматозоидов, яйцеклетки илиразвивающегося эмбриона. Эффективность иприемлемость ОК. ОК являются единственным средством предупреждения беременностисо 100% эффективностью. Принято различать теоретическую эффективность, котораяпредусматривает использование метода без ошибок подбор контрацепция пропуска таблеток, иклиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступившихбеременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами.Наиболееобъективным показателем клинической эффективности является индекс Перля,отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года.Определяют индекс Перля числом беременностей на 100 женщин, применявших методконтрацепции в течение 12 мес, по следующей формуле: число беременностей х1200/на число менструальных циклов. Для ОК индекс Перля составляет 0,2-1. Таким образом,ОК отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным контрацептивнымсредствам: - высокаяэффективность в предупреждении беременности; - удобство вприменении (coitus-независимые); - обратимостьвоздействия. Принципыприменения оральных контрацептивов. Несмотря на то что современныеконтрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов подбор контрацепция хорошо переносимы, онивсе же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различныеограничения. Основной терапевтический принцип состоит в необходимостиназначения каждой женщине той наименьшей дозы стероидов, которая можетобеспечить оптимальную надежность контрацепции. Для постоянного прием здоровымженщинам рекомендуются ОК, содержащие не более 35 мкг этинилэстрадиола подбор контрацепция 150мкг левоноргестрела или 1,5 мг норэтистерона. Важнейшей задачей врача являетсявыявление женщин, которым гормональная контрацепция противопоказана, что делаетнеобходимым тщательный сбор анамнеза подбор контрацепция внимательное обследование каждойпациентки. Абсолютнымипротивопоказаниями к использованию ОК являются следующие заболевания, имеющиесяу пациентки в настоящее время, или наличие их в анамнезе: -подтвержденнаяили предполагаемая беременность; -сердечно-сосудистыезаболевания; - тромбоэмболиив анамнезе; - варикозноерасширение вен при наличии тромбофлебита в анамнезе; - заболеваниясосудов головного мозга; - злокачественныеопухоли половых органов подбор контрацепция молочных желез; - заболеванияпечени; -серповидноклеточная анемия; - тяжелые формыгестоза в анамнезе; - диабет; - АД выше160/95 мм рт.ст. - заболеванияжелчного пузыря; - курение; -трофическая язва голени; -долговременнаягипсовая повязка; - предиабет; - сильныеголовные боли;- значительныеголовные боли; -значительныйизбыток веса; - возраст 40лет подбор контрацепция выше; - эпилепсия; -гиперхолестеринемия; - заболеванияпочек Системныеизменения при приеме ОК. Прием ОК может оказывать неблагоприятные воздействияна сердечно-сосудистые заболевания; обменные подбор контрацепция биохимические процессы;заболевания печени; некоторые формы рака. Следует подчеркнуть, что всевышеуказанные осложнения касаются приема таблеток с содержанием эстрогена 50мкг подбор контрацепция высоким содержанием гестагенов 1-го подбор контрацепция 2-го поколения. Указанноенегативное воздействие не проявляется при применении ОК с меньшими дозамиэстрогенов подбор контрацепция гестагенами 3-го поколения. Кроме того, существует ряд факторовриска, обусловливающих возникновение осложнений при приеме ОК: курение;ожирение; возраст старше 35 лет; тяжелые токсикозы в анамнезе. Сердечно-сосудистаясистема. Известно, что эстрогены вызывают гиперволемию подбор контрацепция оказываютстимулирующее действие на миокард, что приводит к уменьшению количествагемоглобина подбор контрацепция вяз-кости крови. Увеличение объема циркулирующей крови при приемеОК обусловливается увеличением продукции альдостерона в коре надпочечников, чтоспособствует повышению реабсорб-ции натрия в почечных канальцах подбор контрацепция осмотическогодавления плазмы крови. Наряду с этим при приеме ОК увеличивается систолическийи минутный объем сердца. Гиперволемия иактивация системы ренин-ангиотензин под влиянием ОК способствуют развитиюартериальной гипертонии, частота которой колеблется от 2,5 до 6% случаев.Данные литературы о частоте развития инфаркта миокарда у женщин, принимавшихОК, разноречивы. Принято считать, что обнаруженное при приеме ОК повышение вкрови холестерина, триглицеридов, фосфолипидов подбор контрацепция липопротеидов способствуетразвитию инфаркта миокарда, особенно если эти изменения сочетаются с другимифакторами риска. Следует еще раз подчеркнуть, что изменения в липидном обмене иразвитие гипертензии у женщин, принимающих ОК, связаны с дозой эстрогенногокомпонента, так как при снижении дозы эстрогенов эти изменения уменьшаются, апри приеме чистых гестагенов не наблюдаются. Если риск развития инфарктамиокарда у некурящих подбор контрацепция не принимающих ОК женщин принять за единицу, то частотаинфаркта увеличивается в 2 раза при приеме ОК или курении. При сочетании этихфакторов риск развития инфаркта увеличивается в 11,5 раз. К наиболеесерьезным осложнениям при приеме ОК относится тромбоэмболия. Эстрогены повышаютбольшинство показателей свертываемости крови, в то время как антикоагулянтныйфактор - антитромбин III - снижается. Тенденции к агрегации тромбоцитоввозрастают. Результатом может быть тромбообразование. Оральные контрацептивы ссодержанием эстрогенов более чем 50 мкг частоту смертельной эмболии увеличиваютв 4-8 раз. Использование последнего по-коления ОК, содержащих малые дозыэстрогенов - 20-35 мкг, лишь несколько повышает смертность от эмболий посравнению с контингентом, не использующим ОК. Риск развитиятромбоэмболии у курящих женщин возрастает. Курение увеличивает смертность оттромбоэмболии у женщин, принимающих ОК, в возрасте старше 35 лет в 5 раз истарше 40 лет в 9 раз. Следует отметить, что смертность от тромбоэмболии укурящих женщин в 2 раза выше, чем у принимающих ОК. Сочетание несколькихфакторов риска у женщин, принимающих ОК, увеличивает вероятность развитиятромбоэмболии в 5-10 раз. При назначении ОК всегда следует помнить, что рискразвития тромбоэмболии, связанный с приемом ОК, в 5-10 раз меньше опасности,связанной с нормальной беременностью подбор контрацепция родами. Углеводныйобмен. Эстрогенный компонент ОК нарушает толерантность к глюкозе подбор контрацепция приводит кизменениям в углеродном обмене, характерном для диабета у 13-15% женщин.Нарушения толерантности глюкозы, появляющееся на фоне приема ОК, аналогичныизменениям в углеводном обмене, наблюдаемом при ожирении, гиперкортицизме, вIII триместре беременности. Эти изменения связаны с нарушением метаболизмакортизола, так как эстрогены увеличивают количество циркулирующего кортизолавследствие повышения уровня транскортина. Повышение уровня кортизола, связанногос белком, вызывает изменение содержания ферментов в печени. При этом отмечаетсяповышение свободного кортизола на 20-30%. Следуетотметить, что увеличение частоты возникновения диабета в группе женщин,применяющих ОК, по сравнению с контрольной изменения углеводного обмена ворганизме здоровой женщины оказывает транзиторный характер подбор контрацепция исчезают послеотмены ОК. Кроме того, указанные нарушения углеводного обмена наблюдаютсятолько при приеме препаратов, содержащих высокие дозы стероидов. Женщины с установленнойранее толерантностью глюкозе должны относиться к группе риска подбор контрацепция находиться подпостоянным наблюдением врача. Оральные контрацептивы могут назначаться молодымженщинам с установленным диабетом в отсутствии других факторов риска.Монопрепараты, содержащие только гестагенный компонент, влияют на углеводныйобмен в значительно меньшей степени, чем комбинированные. Они являютсяпрепаратами выбора гормональной контрацепции у больных диабетом. Липидный обмен.Эстрогены оральных контрацептивов оказывают положительное воздействие нажировой обмен за счет повышения содержания липопротеидов высокой плотности(ЛПВП) подбор контрацепция уменьшения уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Прогестиновыекомпоненты оральных контрацептивов обладают противоположным действием -понижают содержание "полезных" ЛПВП подбор контрацепция увеличивают концентрацию"нежелательных" ЛПНП. Современные ОК вследствие изменившегосякачества подбор контрацепция количества прогестинов (дезогестрел, гестоден, норгестимат) неоказывают выраженного влияния на липидный обмен. Чистый эффект ОК на липидныйобмен зависит не только от их химической структуры, но подбор контрацепция от исходного уровнялипидов у каждой конкретной пациентки. Оральныеконтрацептивы подбор контрацепция болезни печени. Стероиды вызывают изменение функции печени истепени холестаза. ОК противопоказаны или должны применяться с большой степеньюосторожности при следующих состояниях: - при любых активных заболеваниях печенипри наличии желтухи или без нее. При инфекционном гепатите прием ОК может бытьвозобновлен при восстановлении функции печени. При выборе альтернативнойконтрацепции необходимо помнить, что беременность может быть большей нагрузкойдля печени, чем прием ОК: при наличии в анамнезе указаний на холестатическуюжелтуху в период беременности или хроническую идиопатическую желтуху; при возникновениижелтухи, связанной с приемом ОК; при болезнях желчного пузыря ОК неспособствуют образованию камней, но могут вызвать обострение имеющегосязаболевания. Оральныеконтрацептивы подбор контрацепция эндокринные железы. Прием ОК не оказывает существенного влиянияна функцию коры надпочечников подбор контрацепция щитовидной железы. Не выявлена причиннаявзаимосвязь между использованием комбинированных ОК подбор контрацепция гипофизарными аденомами.Однако проявление галактореи при приеме ОК является показанием для углубленногообследования. Оральныеконтрацептивы подбор контрацепция фертильность. После прекращения приема ОК овуляция быстровосстанавливается подбор контрацепция более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет.Термин "Post-pill" аменорея используется для описания случаеввторичной аменореи в течение более 6 мес после прекращения приема ОК. Аменореяболее 6 мес возникает примерно у 2% женщин подбор контрацепция особенно характерна для ранних ипоздних репродуктивных периодов фертилъности. Оральныеконтрацептивы подбор контрацепция беременность. У женщин, использовавших ОК, не повышаетсячастота самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности или нарушений состороны плода. В тех редких случаях, когда женщина случайно принимала ОК впериод ранней беременности, также не выявлено их повреждающее влияние на плод. Оральныеконтрацептивы подбор контрацепция возраст. Важное значение имеет вопрос о возрасте, в которомженщина может начать принимать ОК для предупреждения непланированнойбеременности. Ранее существовало предубеждение по отношению к назначениюоральной контрацепции девушкам-подросткам. В настоящее время такиепредставления отвергнуты. В любом случае прием противозачаточных таблетокпредставляет собой лучшую альтернативу беременности подбор контрацепция тем более аборту вподростковом возрасте. Было доказано, что ОК не оказывают влияния на рост телаи не увеличивают риск возникновения аменореи. Потребность вэффективной контрацепции очевидна подбор контрацепция в период, предшествующий менопаузе. В техслучаях, когда для женщины подбор контрацепция ее партнера неприемлемы другие методыконтрацепции, когда исключены факторы риска сердечно-сосудистых подбор контрацепция метаболическихосложнений, таких как гипертония, сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемия,возможен прием ОК до наступления менопаузы. Возраст женщины не так важен приотсутствии факторов риска. Создание современных ОК с низкими дозами гормоновпозволяет использовать их женщинами до 45 лет подбор контрацепция старше. Препаратом выбора вэтом возрасте могут быть препараты, содержащие только гестагены. Оральныеконтрацептивы подбор контрацепция лактация. Комбинированные контрацептивы нежелательным образомвоздействуют на количество подбор контрацепция качество молока, могут сокращать продолжительностьлактации, поэтому они не должны назначаться до прекращения грудноговскармливания. Если женщина желает использовать ОК в период лактации, то должныприменяться только гестагенные контрацептивы. Продолжительностьприменения ОК. При постоянном врачебном контроле, отсутствии противопоказанийженщины могут продолжать прием ОК в течение многих лет. Не существуетдостаточно оправданных причин для периодического воздержания от приема оральныхконтрацептивов. ВзаимодействиеОК с лекарственными препаратами. В случае назначения ОК необходимо учитыватьвозможность их лекарственного взаимодействия с целым рядом препаратов,проявляющееся в ослаблении контрацептивного эффекта, в случае их одновременногоприменения. К таким препаратам относятся следующие: - анальгетики; - антибиотики исульфаниламиды; -противоэпилептические средства; - снотворные итранквилизаторы; - нейролептики;-противодиабетические средства; -гиполепидемические средства; - цитостатики;-миорелаксанты. Побочныереакции подбор контрацепция осложнения при приеме ОК. Побочные реакции подбор контрацепция осложнения при приеме ОКв основном связаны с нарушением эстроген-прогестеронового баланса. Они чащевсего наблюдаются в первые 2 мес приема ОК (10-40%), подбор контрацепция затем отмечаются толькоу 5-10% женщин. Побочныереакции при приеме ОК, обусловленные избыточным содержанием эстрогенного илигестагенного компонента: головная боль; увеличение массы тела; гипертония;повышенная утомляемость; тошнота, рвота; депрессия; головокружение; снижениелибидо; раздражительность; акне; нагрубание молочных желез; облысение;тромбофлебит; холестатическая желтуха ; лейкорея; головная боль между приемомОК; хлоазма; скудные менструации; судороги в ногах; приливы; вздутие живота;сыпь; сухость вагины. Побочныереакции при приеме ОК, обусловленные недостатком половых гормонов: Недостатокэстрогенов: раздражительность; приливы; межменструальные кровянистые выделенияв начале подбор контрацепция середине цикла; скудные менструации; отсутствие менструальнойреакции; снижение либидо; уменьшение в размерах молочных желез; сухость вагины;головная боль; депрессия. Недостаток прогестерона: межменструальные кровянистыевыделения в конце цикла; обильные менструации со сгустками; задержкаменструальноподобной реакции после приема ОК. В настоящеевремя выбор ОК в Украине достаточно широк подбор контрацепция в зависимости от вида подбор контрацепция дозыэстрогенного подбор контрацепция гестагенного компонентов возможности индивидуального подборапрепарата значительно возросли. Выделяя трехфазную оральную контрацепцию,необходимо отметить значительное снижение дозы эстрогенного подбор контрацепция гестагенногокомпонента. Наиболее распространенным в этойй группе препаратов являетсяТриквилар. Препарат состоит из 6 драже, разделы аэрография электропечь dimplex model elba эдас-934 аденома предст.ж-зы фирменный флаг купить пароварка краска ржавчина nokia 3230 купить тонировка растворитель 646 залог кострома герб область архитектурный визуализация snr roulements фирменный флаг помещение шиномонтаж дефектоскопия сварной швов универсам красный площадь 5440.16 (крышка) лакокраска dect desktop телефонный обзвон эфирный антенна locus southpark купить ломтерезку подбор контрацепция