рак простата

рефераты, сочинения, дипломы Повреждения органов мочевой системы. учебно-методическая разработка для студентов 4 курса. Кафедра урологии. Банк бесплатных рефератовРеферат, реферат, кого хочешь выбират :)Вам нужен реферат, диплом, курсовая работа, сочинение, лекции, шпаргалка?Наш банк рефератов состоит из более чем 60000 работ. Вам просто нужно скачать реферат рак простата получить свои 5 баллов!лучшие рефераты Авиация Административное право Арбитражный процесс Архитектура Астрология Астрономия Банки ГО рак простата БЖД Биология Биржевое дело Ботаника рак простата сельское хоз-во Бухгалтерский учет рак простата аудит Валютные отношения Ветеринария Военная кафедра География Геодезия Геология Геополитика Государство рак простата право Гражданское право рак простата процесс Делопроизводство Деньги рак простата кредит Естествознание Журналистика Зоология Инвестиции Иностранные языки Информатика Искусство рак простата культура Личности История Кибернетика Коммуникации рак простата связь Косметология Криминалистика Криминология Криптология Кулинария Культурология Литература Литература : зарубежная Литература : русская Логика Логистика Маркетинг Масс-медиа рак простата реклама Математика Медицина Международное публичное право Международное частное право Международные отношения Международные отношения Менеджмент Металлургия Москвоведение Музыка Муниципальное право Налоги Начертательная геометрия Оккультизм рак простата уфология Педагогика Полиграфия Политология Право Предпринимательство Программирование рак простата комп-ры Психология Радиоэлектроника Религия рак простата мифология Риторика Социология Статистика Страхование Строительство Схемотехника Таможенная система Теория государства рак простата права Теория организации Теплотехника Технология Товароведение Транспорт Трудовое право Туризм Уголовное право рак простата процесс Управление Физика Физкультура рак простата спорт Философия Финансы Фотография Химия Хозяйственное право Цифровые устройства Экологическое право Экология Экономика Экономико-математическое моделирование Экономическая география Экономическая теория Эргономика Этика Юриспруденция Языковедение Реферат " Повреждения органов мочевой системы. учебно-методическая разработка для студентов 4 курса. Кафедра урологии." Рефераты > Медицина Московская Медицинская Академия им. И.М. СеченоваКафедра урологииГиперплазия (аденома) предстательной железы. /учебно-методическая разработка для студентов 4 курса /Составители - доцент А.З. ВинаровПод редакцией профессора Ю. Г. АляеваМосква 2002 г.ПРЕДИСЛОВИЕПособие содержит цели занятия, в которых отражены знания рак простата умения, необходимые для усвоения при изучении настоящей темы. Далее следует указание, какие вопросы необходимы из предыдущих дисциплин для достижения поставленных целей. В графологическую структуру занятия включены основные разделы изучаемой темы. Основные положения занятия содержат минимум информации рак простата не заменяют учебника. Раздел \"Связь с другими дисциплинами\" на конкретных примерах подчеркивает важность приобретаемых знаний рак простата умений для врача общего профиля. Представлены ситуационные задачи рак простата эталоны ответов к ним. Для самостоятельной работы студентов служат ситуационные задачи без эталонов ответов рак простата с ними. В карте курации даются подробные указания к самостоятельным действиям студентов у постели больного. Предполагаемый тестовый контроль позволит студентам проверить свои знания. В списке контрольных вопросов указываются страницы учебника \"Урология\" ( под редакцией академика Н.А. Лопаткина, 1995 г.), в котором можно найти ответы.ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: \"ГИПЕРПЛАЗИЯ (АДЕНОМА) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ\"Научить студента оценивать симптомы, диагностировать рак простата определять лечебную тактику у больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы, оказывать неотложную помощь при осложнениях этих заболеваний. Гиперплазия (аденома) простаты - одно из наиболее частых заболеваний пожилых мужчин. Для достижения цели занятия студент должен вспомнить из курса:нормальной анатомии - строение мочевого пузыря, уретры рак простата половых органов мужчины ; гисто логии - строение гладкой мускулатуры нижних мочевых путей как функционального синцития, строение предстательной железы ; нормальной физиологии - функцию нижних мочевых путей: накопление, удержание мочи в пузыре, его роль в обеспечении пассажа мочи по мочеточникам, мочеиспускание, роль предстательной железы в организме мужчины, гормональные влияния на ткань простаты, роль андрогенов рак простата эстрогенов, тканевых факторов роста в развитии предстательной железы ; патологической анатомии - изменения в мочевом пузыре при инфравезикальной обструкции, морфологические особенности гиперплазии (аденомы) предстательной железы ; патологической физиологии - компенсаторные изменения нижних мочевых путей при инфравезикальной обструкции, связь недостаточной функции нижних мочевых путей с нарушениями функции почек, патогенез хронической почечной недостаточности ; топографической анатомии - топографическую анатомию малого таза мужчины, семенного канатика, органов мошонки ; фармакологии - средства влияющие на предстательную железу, эстрогенные рак простата андрогенные препараты ; пропедевтики внутренних болезней - перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря, пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, исследование наружных половых органов мужчины; урологической симптоматологии рак простата неотложной урологии - симптомы нарушенного оттока мочи из мочевого пузыря, их патогенетическую сущность, понятие острой задержки мочи, принципы дифференциальной диагностики ее причин, лечение, симптомы хронической почечной недостаточности.Студент должен знать:1. Основные этапы патогенеза гиперплазии (аденомы) предстательной железы.2. Клинические проявления гиперплазии (аденомы) предстательной железы.3. Стадии гиперплазии (аденомы) предстательной железы.4. Диагностику гиперплазии (аденомы) предстательной железы рак простата ее осложнений.5. Консервативное, инструментальное рак простата оперативное лечение******************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************* предстательной железы, необходимы не только будущим урологам, но рак простата интернистам, хирургам, травматологам, невропатологам, онкологам рак простата т.д.В терапевтических стационарах у больных, страдающих инфарктом миокарда, язвенной болезнью желудка рак простата т.д., получающих атропиноподобные препараты, при наличии аденомы простаты может развиться острая задержка мочи.Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря рак простата верхних мочевых путей при гиперплазии (аденоме) рак простата раке предстательной железы приводит к хроническому пиелонефриту (с исходом в нефросклероз) рак простата развитию хронической почечной недостаточности. В III стадии заболевания при аденоме предстательной железы развиваются многочисленные разнообразные симптомы, характеризующие изменения общего состояния больного. Их причиной является уремическая интоксикация, развивающаяся в результате почечной недостаточности. Как правило имеется азотемия, достигающая иногда высоких цифр (до 200 мг%). Больные бледны, жалуются на жажду, появляется полиурия. Часто наблюдаются отеки нижних конечностей, расстройства функции желудочно - кишечного тракта (так называемая \"мочевая диспепсия\"). Иногда она выражена настолько сильно, что может отодвинуть расстройства мочеиспускания на второй план. Появляются анорексия, жажда, запор или понос, тошнота, рвота. Язык сухой обложен белым, иногда темным налетом. Развивается анемия рак простата сердечно - сосудистые нарушения с расширением сердца, отеками, повышением артериального давления, одышкой. С такой симптоматикой больные часто первоначально попадают в терапевтические стационары.У лиц пожилого возраста после операций (аппендэктомия, резекция желудка, холецистэктомия рак простата пр.) может развиться острая задержка мочи, обусловленная гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Для опорожнения мочевого пузыря возникает необходимость его катетеризации. Расширенный переполненный мочевой пузырь у больного гиперплазией (аденомой) предстательной железы II стадии при большом количестве остаточной мочи принимают за объемное образование брюшной полости, кисту брыжейки рак простата пр. Каждый хирург должен помнить о том, что плановое грыжесечение у больного гиперплазией (аденомой) предстательной железы противопоказано до восстановления адекватного мочеиспускания.При наличии большого количества остаточной мочи перерастянутый мочевой пузырь имеет резко истонченную стенку, при травме живота может произойти ее внутрибрюшинный разрыв. Расстройства мочеиспускания могут быть обусловлены не только гиперплазией (аденомой) рак простата раком предстательной железы, но рак простата быть результатом заболеваний центральной нервной системы. Вследствие снижения чувствительности мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию обычно редки, к врачу эти больные обращаются уже при наличии резко выраженной гипотонии детрузора. Для нее характерно отсутствие обструкции рак простата \"башенная\" форма мочевого пузыря на цистограммах. На фоне интоксикации рак простата диспептических расстройств, обусловленных хронической почечной недостаточностью, общее состояние больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы резко ухудшается. Они худеют, кожные покровы приобретают землистый оттенок, развивается так называемая \"мочевая кахексия\", при которой можно заподозрить злокачественное образование, правильная диагностика при этом в руках онколога.ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ (АДЕНОМА) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫСимптоматология СтадияклиническоготеченияIIIIII1. Обусловленная нарушенным оттоком мочи из мочевого пузыря:а) Мочеиспускании вялой рак простата тонкой струейб) Затрудненное мочеиспускание с натуживаниемв) Ночная поллакиурияг) Поллакиурия, императивные позывы к мочеиспускания, неудержание мочид) Трудность опорожнения переполненного мочевого пузыря, особенно по утраме) Поэтапное, в несколько приемов опорожнение мочевого пузыряж) Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыряз) Переполнение мочевого пузыря, отсутствие мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи по уретре небольшими порциями или по каплям (ишурия парадокса) ++++++- - +++++++- - - - - - - - +2. Обусловленная хронической почечной недостаточностью:а) Жажда, сухость во рту, полиурияб) Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диспепсия.-- ((++ОСЛОЖНЕНИЯ1. Острая задержка мочеиспускания2. Вторичное камнеобразование в мочевом пузыре3. Макрогематурия, обусловленная варикозным расширением вен шейки мочевого пузыря4. Воспалительный процесс в предстательной железе рак простата аденоме5. Пузырно - мочеточниковый рефлюкс, восходящий пиелонефрит6. Дилатация верхних мочевых путейДИАГНОСТИКА1. Клиническая:Жалобы рак простата анамнезПеркуторное определение остаточной мочиПальпация мочевого пузыряПальцевое ректальное исследование простаты2. Лабораторная:ГипоизостенурияГиперазотемияИсследование секрета предстательной железыИсследование простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови3. Ультразвуковая:Абдоминальным рак простата ректальным датчиком. Определение остаточноймочи4. Рентгенологическая:Экскреторная урографияНисходящая цистографияЦистография по Кнейзе - ШоберуПневмоцистографияВосходящая уретроцистография5. Эндоскопическая: Уретроцистоскопия6. Функциональная:УрофлоуметрияКомплексное уродинамическое исследование7. МорфологическаяДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА1. Рак простаты2. Опухоль шейки мочевого пузыря3. Стриктура уретры4. Склероз шейки мочевого пузыря5. Нейрогенная гипотония мочевого пузыряЛЕЧЕНИЕ1. Консервативное (медикаментозное):Ингибиторы 5( - редуктазы(1 - адреноблокаторыРастительные препараты2. Малоинвазивные методы:Трансуретральная микроволновая термотерапияТрансуретральное применение лазераТрансуретральное рассечение простатыТрансуретральное игольчатое разрушение аденомы простаты3. Оперативное:радикальное:Аденомэктомия (трансуретральная, позадилобковая, чреспузырная)паллиативное:Пункционная цистостомаЭпицистостомияОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАНЯТИЯГиперплазия (аденома) предстательной железы - доброкачественная опухоль, наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста. Ведущую роль в генезе этого заболевания имеют гормональные факторы. Повышенное образование дигидротестостерона из тестостерона в клетках предстательной железы под воздействием фермента 5( - редуктазы, приводит к активации тканевых факторов роста рак простата пролиферации клеток простаты. Кроме того, повышение количества рак простата функциональной активности (-1-адренорецепторов предстательной железы лежит в основе спазма рак простата динамического компонента инфравезикальной обструкции.При гистологическом исследовании различают железистую гиперплазию, фиброаденому рак простата смешанную форму.В клиническом течении заболевания различают 3 стадии: I - компенсации ; II - субкомпенсации, основным признаком этой стадии является наличие остаточной мочи ; III - декомпенсации деятельности нижних мочевых путей рак простата почечной недостаточности, характерезуется парадоксальной ишурией. К осложнениям гиперплазии (аденомы) простаты относят острую задержку мочеиспускания, вторичное камнеобразование в мочевом пузыре, макрогематурия, обусловленная варикозным расширением вен шейки мочевого пузыря рак простата воспалительные заболевания (уретрит, цистит, простатит, эпидидимит, эпидидимоорхит, острый рак простата хронический пиелонефрит).Клиническая диагностика гиперплазии (аденомы) предстательной железы включает жалобы рак простата анамнез, данные осмотра, пальпацию мочевого пузыря, перкуторное определение остаточной мочи, пальцевое ректальное исследование простаты, которая увеличена, с гладкой поверхностью, плотно - эластичной консистенции с четкими контурами рак простата сглаженной срединной бороздкой.При лабораторных исследованиях обращают внимание на гиперазотемию, гипоизостенурию, наличие признаков воспаления при исследовании мочи в 3 - х порциях рак простата секрета простаты. Также важно определить содержание ПСА - простатического специфического антигена в сыворотке крови. Повышение уровня ПСА может указывать на рак простаты. При ультразвуковом исследовании обнаруживают увеличение размеров простаты, определяют ее массу вместе с аденомой, определяют количество остаточной мочи. Форму, характер, локализацию рак простата структуру аденоматозных узлов уточняют с помощью ультразвукового ректального датчика. Рентгенологическое исследование начинают с обзорного снимка мочевой системы, на которых в проекции мочевого пузыря могут быть обнаружены тени подозрительные на конкременты. На урограммах могут наблюдаться уретерогидронефроз, симптом \"крючков\", на нисходящих цистограммах - дефект наполнения в виде \"холма\" в зоне шейки мочевого пузыря, после мочеиспускания - остаточная моча. Для уточнения размеров аденомы рак простата осложнений используют: цистографию по Кнейзе - Шоберу, пневмоцистографию рак простата восходящую уретроцистографию. При уретроцистоскопии определяют удлинение рак простата сдавление простатического отдела уретры гиперплазированной простатой., наблюдают симптом \"занавески\", ложный девертикулез рак простата трабекулярность стенки мочевого пузыря. При урофлоуметрии выявляют снижение объемной скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, уменьшение урофлоуметрического индекса. При цистометрии могут быть выявлены изменения физиологической, максимальной рак простата эффективной емкости мочевого пузыря. Исследование внутрипузырного рак простата детрузорного давления в момент мочеиспускания, позволяет судить о наличии рак простата степени выраженности инфравезикальной обструкции. Профилометрия уретры позволяет выявить увеличение максимального внутриуретрального давления рак простата удлинение функционального участка уретры. При цитологическом исследовании мочи рак простата секрета простаты атипические клетки отсутствуют.Дифференциальную диагностику гиперплазии (аденомы) простаты проводят с карциномой простаты, стриктурой уретры, склерозом шейки мочевого пузыря рак простата ее опухолью, нейрогенной гипотонией мочевого пузыря.Основным способом лечения аденомы простаты служит оперативное вмешательство, которое может быть радикальным (аденомэктомия) рак простата паллиативным (отведение мочи путем пункционной цистостомии или эпицистостомии). Консервативная терапия осуществляется ингибиторами 5( - редуктазы (проскар, финастерид, пермиксон, сереноа репенс), ( -1- адреноблокаторами (альфузозин, тамсулозин, доксазозин), препаратами растительного происхождения (таденан, трианол, серпенс, харзоль). Лечение больных гиперплазией простаты должно также включать терапию хронического простатита.КАРТА КУРАЦИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРПЛАЗИЕЙ (АДЕНОМОЙ) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫПри выяснении жалоб прежде всего необходимо выявить учащенное мочеиспускание, особенно ночную поллакиурию, длительное, затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, неудержание мочи. Прерывистое мочеиспускание, опорожнение мочевого пузыря при перемене тела, резь в конце мочеиспускания, частые позывы днем, особенно при движениях, терминальная гематурия, отхождение конкрементов с мочой без предшествовавших почечных колик характерны для аденомы предстательной железы, осложненной камнями мочевого пузыря. Тотальная макрогематурия, возможно с бесформенными сгустками, иногда с тампонадой мочевого пузыря может быть проявлением гиперплазии (аденомы) простаты, но обязательно должна настораживать в плане дифференциальной диагностики с новообразованиями мочевого пузыря, верхних мочевых путей рак простата почек. Необходимость натуживания для более полного опорожнения мочевого пузыря, долгое мочеиспускание с перерывами, \"поэтапное\" опорожнение мочевого пузыря по утрам рак простата при его переполнении, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря являются признаками остаточной мочи рак простата наблюдаются во II стадии заболевания. При наличии жажды, сухости во рту, полиурии следует подозревать рак простата дифференцировать сахарный диабет рак простата почечную недостаточность. Для хронической почечной недостаточности более характерны снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, понос, постепенное истощение.Собирая анамнез, следует определить время появления ночной поллакиурии, затрудненного мочеиспускания, признаков остаточной мочи, осложнений, в том числе острой задержки мочи, признаков хронической недостаточности. Если больной ранее обращался к врачу, следует уточнить поставленный диагноз, лечебные мероприятия, их эффективность дальнейшую динамику развития заболевания. Из перенесенных заболеваний важно выявить уретрит, простатит орхоэпидидимит, острый пиелонефрит, нефролитиаз. Из сопутствующих заболеваний - болезни легких, системы кровообращения, пищеварения рак простата др., которые могут препятствовать оперативному лечению.Объективное исследование. При обнаружении сухого обложенного коричневым налетом языка подумайте об интоксикации на фоне хронической почечной недостаточности. Обратите внимание на возможное выбухание внизу живота, которое может быть переполненным мочевым пузырем. Исследование мочевого пузыря следует проводить после мочеиспускания. Возникновение позыва при глубокой пальпации над лобком, перкуторное определение притупления над лоном свидетельствует об остаточной моче, что характерно для II стадии заболевания. Если вы определяете переполненный мочевой пузырь, рак простата по уретре непроизвольно непрерывно или небольшими порциями поступает моча, подумайте о парадоксальной ишурии. Для осуществления пальцевого ректального исследования больной должен находиться на правом боку с согнутыми в коленях рак простата приведенными к животу ногами. Указательный палец правой руки в перчатке, смазанный вазелином, осторожно, без насилия введите в анальное отверстие, оцените состояние геморроидальных узлов рак простата тонус анального сфинктера, непосредственно за передней стенкой дистального отдела ампулы прямой кишки пальпаторно определите предстательную железу, оцените ее размеры, форму, контуры, поверхность, консистенцию, срединную бороздку, болезненность, состояние семенных пузырьков, парапростатической клетчатки, подвижность слизистой прямой кишки. Если железа симметрично увеличена, имеет четкие контуры, гладкую поверхность, равномерную туго - эластическую консистенцию, сглаженную срединную бороздку рак простата безболезненна при пальпации, вы можете поставить диагноз гиперплазии (аденомы) предстательной железы.Лабораторные данные. При выявлении изогипостенурии, повышении уровня мочевины рак простата креатинина сыворотки крови необходимо думать о хронической почечной недостаточности, которой часто сопутствует гипохромная анемия. Выявление гематурии требует уточнения ее источника - камни, папиллярные новообразования мочевого пузыря рак простата верхних мочевых путем, опухоль почки рак простата т.д. Выявление лейкоцитурии требует исследования мочи в 3 - х порциях рак простата секрета простаты для выявления уретрита, простатита, пиелонефрита. Повышение уровня ПСА - простатического специфического антигена в сыворотке крови может указывать на рак простаты рак простата заставляет выполнить ее биопсию.Рентгеновское исследование. На обзорном снимке мочевой системы найдите тени подозрительные на конкремент в проекции мочевого пузыря. На экскреторной урограмме возможно расширение верхних мочевых путей, симптом \"крючков\". На нисходящей цистограмме - дефект наполнения в основании пузыря рак простата дефекты наполнения за счет конкрементов, на снимке после мочеиспускания - остаточная моча. На цистограмме по Кнейзе - Шоберу необходимо выявить фестончатые контуры гипертрофированной стенки рак простата ложный дивертикулез мочевого пузыря, дефект наполнения в виде \"холма\" в основании мочевого пузыря, дефекты наполнения за счет конкрементов, провести дифференциальный диагноз с новообразованиями мочевого пузыря, диагностировать пузырно - мочеточниковый рефлюкс. На восходящей уретроцистограмме можно увидеть стриктуру уретры рак простата признаки склероза шейки мочевого пузыря, опухоль рак простата камень уретры. При ультразвуковом исследовании можно увидеть увеличение размеров простаты, определить ее массы, количество остаточной мочи, ориентировочно оценить состояние почек рак простата верхних мочевых путей.Уретроцистоскопия. При осмотре следует выявить удлинение рак простата сдавление простатического отдела уретры гиперплазированной простатой, наблюдают симптом \"занавески\", ложный дивертикулез рак простата трабекулярность стенки мочевого пузыря. Возможно выявить новообразования рак простата камни уретры рак простата мочевого пузыря.Функциональные исследования. При урофлоуметрии следует выявить снижение объемной скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, уменьшение урофлоуметрического индекса, признаки характерные для препятствия к оттоку мочи из мочевого пузыря.ТИПОВЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ1. Больной 65 лет обратился с жалобами на сильные позывы, невозможность самостоятельного мочеиспускания, боль внизу живота. Указанные симптомы нарастают в течение 14 часов.Предположительный диагноз?Диагностические рак простата лечебные рекомендации?Ответ:Учитывая пожилой возраст пациента, можно думать об острой задержке мочи, обусловленной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. После пальцевого исследования простаты показана катетеризация мочевого пузыря, лучше катетером Тимана. При отсутствии почечной недостаточности необходима экскреторная урография с нисходящей цистографей, цистография по Кнейзе - Шоберу. В дальнейшем - подготовка больного к аденомэктомии.2. Больной 70 лет жалуется на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, непроизвольное выделение мочи из уретры по каплям. Кожные покровы бледные, язык сухой обложен коричневым налетом. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Перкуторно мочевой пузырь определяется на 6 см над лоном. Предстательная железа равномерно увеличена, плотно - эластичной консистенции, поверхность ее гладкая, междолевая бороздка сглажена. Мочевина сыворотки крови 180 мг%.Предположительный диагноз?Лечебные рекомендации?Ответ:Непроизвольное выделение мочи при переполненном мочевом пузыре рак простата увеличение предстательной железы являются проявлением парадоксальной ишурии, характерной для аденомы простаты III стадии. Этой стадии сопутствуют явления почечной недостаточности: анемия, электролитные нарушения, интоксикация, что проявляется у данного больного слабостью, тошнотой, головной болью. Больному показана цистостоми****************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************енений. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно пуст. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотно - эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная.О каком заболевании можно думать?Какие диагностические мероприятия необходимы для уточнения диагноза?2. Больной 67 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, особенно в вертикальном положении тела, прерывистую струю мочи, преиодически макрогематурию. Иногда отмечает задержку мочи, которая прекращается в горизонтальном положении тела. Болен около 4 - х месяцев, к врачу не обращался. Живот мягкий, безболезненный в надлобковой области. После глубокой пальпации появляются позывы к мочеиспусканию. Протеинурия, пиурия, гематурия. На цистограмме по Кнейзе - Шоберу имеется дефект наполнения в виде \"холма\" над симфизом, размерами 3х4 см.Установите диагноз, определите лечебную тактику.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ОТВЕТЫ К КОТОРЫМ МОЖНО НАЙТИ НА СТРАНИЦАХ УЧЕБНИКА \"УРОЛОГИЯ\" ПОД РЕДАКЦИЕЙ АКАДЕМИКА Н.А. ЛОПАТКИНА, 1995 г.1. Что такое гиперплазия (аденома) предстательной железы? (402)2. Что происходит с предстательной железой при развитии аденоматозных узлов? (403)3. Какие изменения происходят в верхних рак простата нижних мочевых путях при гиперплазии (аденоме) простаты.(404)4. На какие стадии подразделяется клиническое течение гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(404-406)5. Что такое симптом остаточной мочи рак простата как она определяется. (406)6. Что такое парадоксальная ишурия. (406)7. В какой стадии гиперплазии (аденомы) предстательной железы наблюдается острая задержка мочи.(406)8. Осложнения гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(407)9. Принципы диагностики гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(407-412)10. Дифференциальная диагностика гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(414)11. Показания к аденомэктомии. (417)12. Какие имеются доступы для выполнения аденомэктомии. (417)13. Каковы показания к паллиативным методам лечения больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы.(418)14. Какова первая помощь больному острой задержкой мочи.(407)15. Какие осложнения наблюдаются при чреспузырной аденомэктомии.(418)ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ СТУДЕНТОВ1. Клинические проявления гиперплазии (аденомы) предстательной железы II стадии.а) поллакиурияб).......................в) никтурия2. Клинические проявления гиперплазии (аденомы) предстательной железы III стадии.а) жаждаб) тошнотав) ......................3. Осложнения гиперплазии (аденомы) предстательной железы.а) камнеобразование в мочевом пузыреб) ......................в) простатит4. Лечение больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы.а) ......................б) консервативноев) цистостомияСОДЕРЖАНИЕПредисловие.................................................................................... 2Цель рак простата задачи занятия..................................................................... 3Связь с другими дисциплинами...................................................... 4Графологическая структура занятия.............................................. 6Основные положения занятия......................................................... 10Карта курации больного гипеплазией (аденомой) простаты........ 13Карта курации больного раком простаты..................................... 15Ситуационные задачи с эталонами ответов................................... 16Ситуационные задачи без эталонов ответов.................................. 18Контрольные вопросы.................................................................... 19Задания для самопроверки............................................................. 20PAGE 1 Рефераты представлены в ознакомительных целях. Все права в отношении рефератов и/или содержимого рефератов принадлежат их законным правообладателям, использование возможно их согласия. разделы аэрография электропечь dimplex model elba эдас-934 аденома предст.ж-зы фирменный флаг купить пароварка краска ржавчина nokia 3230 купить тонировка растворитель 646 залог кострома герб область архитектурный визуализация snr roulements фирменный флаг помещение шиномонтаж дефектоскопия сварной швов универсам красный площадь 5440.16 (крышка) лакокраска dect desktop телефонный обзвон эфирный антенна locus southpark купить ломтерезку подбор контрацепция кулер бесшумный слоеный изделие откачка туалет тренировка память вино заказ snr доставка алкогольный мультиметры цифровой холодильник норд слимент лифт антенна радиочастотный бесплатный нард государственный герб кристофер брэнд торговый витрина огнестойкий краска производственный тара спб доставка решетка дренажный бензопила dolmar двухтарифные электросчетчик трансперсональный психология решетка окон клеить 88 люкс здание лмк бордюр перевод итальянский билет хоккей тонировка стекол подшипниковый узел дихроичное зеркало решетка дренажный пежо лак краска имплантат выписка егрп вилатерм ларсен центр дезинфекция белье кулер регулируемый мигрень аппарат фигурный нарезка тест крановый тележка колодец канализационный пластиковый учиться танго домашний очаг здоровье кайт серфинг детский мир wow компания сент-лючии уничтожение данный танго кэш qtek купить nokia 8910 масло облепих.концентрат акриловый вставка вкладыш корвет-телеком купить хлебопечку прамышленый альпинизм тач-скрин монитор купить угольник выписка егрп венеролог съемный зубной протез компания сент-лючии газонокосилка dolmar покупка кострома холодильник либхер предохранитель пкт агат кристи билет 1с бюджетирование кружка электромонтажный стол купить угольник перех снегоуборочный машина детский гинеколог мачта флагшток фарфор кострома коммерческий фосфорный краска зубной боль путевой стена бюгельные зубной протез motorola v3i купить купить угольник перех восстановление потенция рак простата